Принципы лечения
десквамативных глосситов
Агаев Имран
Алиага оглы,
ассистент кафедры стоматологии Азербайджанского медицинского университета,
Зейналова Наргиз
Вагиф кызы,
ординатор клиники стоматологии Азербайджанского медицинского университета.
В
последние годы значительно возросла роль влияния и взаимосвязи стоматогенной патологии на общее состояние организма
человека. В этой связи прослеживается акцентирование внимания и на состояние
языка, о чем свидетельствуют некоторые сообщения [1, 2, 3, 4].
Опыт
наших наблюдений на материале обследования 212 больных с симптоматическими
десквамативными глосситами показал, что после стоматологического обследования
больных и выявления местных причин глосситов, далее и общего обследования
больных врачами соответствующего профиля, необходимо придерживаться
индивидуального подхода к лингводиагностике и лингвотерапии. При этом важны данные о давности патологии
языка, сочетающиеся с жалобами на отложение налета на поверхности языка, затруднения
при приеме пищи и глотании, боли -ощущение жжения.
Визуальным исследованием у обследованных больных было обнаружено
изменение цвета языка с интенсивным проявлением десквамации эпителия и
наслаивающимися на фон глоссита, провоцирующими, травматическими и др.
факторами полости рта (острых краев разрушенных зубов, некачественных ортопедических
конструкций зубных протезов, зубных отложений, вредных привычек (алкоголь и
курение) и др., усугубляющих тяжесть течения клинической картины глосситов и
требующие их незамедлительного устранения.
В этой связи, правильная и своевременная лингводиагностика
и выбор современных рациональных средств комплексной лингвотерапии
должны проводиться с ориентацией на следующие категории: выздоровление,
стабилизация, с учетом и обострений.
Важным
звеном при десквамативных глосситах является местное и общее лечение с
использованием эффективных - бактерицидных, обезболивающих, антисептических и
др. лекарственных средств, благотворно влияющих на процесс восстановления эпителизации и устранения воспалительных проявлений.
Местная
терапия языка у обследованных больных проводилась в виде полосканий, ротовых
ванночек, орошений, аппликаций.
К
наиболее эффективным относили, прежде всего,
лекарственные средства растительного происхождения – экстракт цветков ромашки,
шалфея, сельдерея. Далее проводилось локальное применение 1% раствора
анестезина с глицерином, масляные концентраты витамина А
– шиповника, персикового масла и др. Применялись также кератопластики – токоферол,
облепиховое масло, солкосерил (мазь), способствующие эпителизации десквамативных участков языка.
В
последние годы широко используется и наиболее рационален «Мексидол»,
способствующий улучшению микроциркуляции,
реологических свойств крови и др. «Мексидол»
назначался больным и в виде зубной пасты (Мексидол-дента).
В
комплексную терапию глосситов целесообразно включение также иммунных
препаратов, а именно - иммунала, иммудона,
повышающие фагоцитарную активность, нормализирующие концентрацию лизоцима и секреторного
иммуноглобулина А - важных компонентов ротовой
жидкости (слюны).
К
не менее эффективному средству местного лечения десквамативных глосситов,
следует отнести препарат - ликозоль, способствующий
увлажнению слизистой языка, улучшающий метаболические процессы, ослабляющий
болевые ощущения - жжение, покалывание и др. Хорошо действуют применяемые препараты
выпуска последних лет -«сиккоОралспрей»
и «лоробен», как наиболее эффективные, особенно при
сухости полости рта, воспалительных процессах и болевых парестезиях.
В
упорных случаях клинического течения десквамативных глосситов определенный
положительный эффект получен применением гирудотерапии, так как наличие в пиявочном
секрете идеального по составу природного комплекса биологически активных веществ,
в том числе вазоактивного действия, позволяет в
короткое время ликвидировать застойные явления языка.
При
сопутствующих кандидозах в области языка, в комплекс лингвотерапии
включали противогрибковые средства - флуконазол – мощный
селективный ингибитор синтеза стиролов в клетке грибов группы (СашШа).
Особое
значение при лингвотерапии следует придать санации и
гигиене полости рта и непосредственно очищению дорсальной поверхности языка от
присущих глосситам отложений налета.
В
настоящем для этой манипуляции успешно используются современные зубные щетки,
на обратной стороне которых имеется приспособление, слегка шершавой поверхностью,
точечными неглубокими впадинами, не скользяще прилегающие к поверхности языка
(рис. 1).
Рис. 1. Зубная
щетка для очищения языка.
Очищение
языка, удаление налетов и патологически десквамовированного
эпителия с дорсальной поверхности следует начинать с кончика языка без давления
и далее поэтапно до корневой части.
Наши
наблюдения показали, что нередко у больных с симптоматическими десквамативными
глосситами развивается канцерофобия, отягощающая их психоэмоциональное состояние, и потому патогенетическая
терапия с использованием психофармакологических средств (транквилизаторов),
выбор которых должен проводиться индивидуально, а также убедительное
психотерапевтическое воздействие являются составной частью лингвотерапии.
Таким образом, можно обобщить, что полученные в 85,88%
положительные результаты лечения полиморфных десквамативных глосситов у
обследованных больных с учетом и фоновых общесоматических
заболеваний дают основание рекомендовать используемый комплекс патогенетической
лингвотерапии в амбулаторной практике врачей
стоматологов, к которым впервые могут обращаться больные с лингвопатологией
местного и общесоматического характера.
Литература
1.
Банченко Г.В., Максимовский Ю.М., Гринин В.М. «Язык – зеркало организма».
// М.2000, 108-120 с.
2.
Боровский Е.В., Машкиллейсон А.Л. «Заболевания слизистой оболочки полости
рта и губ». // М., 2001, 73-90.
3.
Гусейнова Т.Г., Бажанов Н.Н., Насонова В.А. «Зубочелюстная
система при коллагенозах». // Баку, 1988, 42-58 с.
4.
Ямашев И.Г. «Клиническая лингвология». // М. «Геотар», «Медиа», 2007, 51-78 с.
Поступила в редакцию 09.01.2010 г.