ISSN 1991-3087
Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100
Яндекс.Метрика

НА ГЛАВНУЮ

Вариабельность ритма сердца у лиц с заболеванием желудочно-кишечного тракта

 

Зеновко Анатолий Евгеньевич,

аспирант кафедры медицины и безопасности жизнедеятельности Московского педагогического государственного университета.

 

Анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) – основывается на оценке состояния механизмов регуляции физиологических функций в организме человека, общего состояния регуляторных систем, соотношения между парасимпатическими и симпатическими отделами вегетативной нервной системы.

В связи с этим проводилось обследование студентов МПГУ, было обследовано 16 человек с заболеванием хронический гастрит. Контролем служили 30 практически здоровых студентов: юношей было 6 (20%), девушек – 24 (80%). В группе студентов с хроническим гастритом юношей было 4 (25%), девушек – 12 (75%). Возраст их составлял от17 до 23 лет.

Для обследования использовали аппаратно-прогаммный комплексе для полипараметрической диагностики (АПК-ПДФ-2) с одновременной регистрацией и автоматизированной полипараметрической компьютерной обработки сигналов ЭКГ. Записи ЭКГ производились в течение 5 минут; обследуемые находились в спокойном, расслабленном состоянии.

Исследовались следующие параметры:

1) SDNN – стандартное отклонение всех кардиомиоцитов NN (квадратный корень дисперсии);

2) NN50count – количество последовательных пар NN интервалов, различающихся более чем на 50 мс;

3) pNN50(%) – процент NN50count от общего количества последовательных пар интервалов NN;

4) RMSSD – квадратный корень средней суммы квадратов разностей последовательных NN интервалов;

5) σRR (вариационный размах) – разность между длительностью наибольшего и наименьшего RR-интервалов; указывает на степень вариабельности кардиоинтервалов;

6) CV = SDNN/RRNN х 100% - коэффициент вариации;

7) Мо (мода) – наиболее часто встречающееся значение RR-интервалов, которые соответствуют наиболее вероятному уровню функционирования систем регуляции;

8) АМо (амплитуда моды) – число кардиоинтервалов, соответствующих значению (диапозону) моды.

Показатели В.М.Баевского [1]:

1)      ИВР – индекс вегетативного равновесия (ИВР=АМо/σRR);

2)      ВПР – вегетативный показатель ритма (ВПР=1/Мо х σRR);

3)      ПАПР – показатель адекватности процессов регуляции (ПАПР=АМо/Мо);

4)      ИН – индекс напряжения регуляторных систем (ИН=АМо/2σRR х Мо)

Результаты обследования представлены в таблице 1.

 

Таблица 1.

Показатели ВСР у больных хроническим гастритом.

Показатели

Больные, n=16 M±m

Здоровые, n=30 M±m

SDNN

54,91±8,30

64,79±6,65

NN50count

42,75±16,87

57,80±12,06

pNN50(%)

17,32±7,11

23,07±4,70

RMSSD

26,21±4,63

31,20±4,26

σRR

310,41±39,83

367,77±38,74

CV

7,87±0,91

8,99±0,80

Мо

681,25±48,52

730,0±51,61

АМо

26,97±3,93

23,69±2,61

ИВР

97,15±26,6

75,0±18,26

ВПР

5,1±0,95

4,25±0,64

ПАПР

40,7±7,08

33,94±4,92

ИН

73,32±21,90

55,01±15,36

Примечание: M – среднеарифметическое, m – средняя ошибка среднего арифметического, n – число случаев.

 

Как видно из таблицы, показатель SDNN у лиц с хроническим гастритом проявил тенденцию к снижению (р>0,05). Он отражает все циклические компоненты, ответственные за ВСР и является интегральным показателем, характеризующим ВСР в целом. Его величина зависит от возрастания как симпатического, так и парасимпатического отделов. Показатель NN50count был умеренно снижен, он отражает количество пар последовательных RR – интервалов, различающихся более чем на 50 мс. Показатель pNN50(%) также был умеренно снижен у больных хроническим гастритом, характеризует NN50от обычного размера выборки.

Показатель RMSSD проявлял тенденцию к снижению в группе хронического по сравнению со здоровыми, что свидетельствует об уменьшении ВСР. σRR был умеренно снижен, что характерно для уменьшения ВСР.

При хроническом гастрите отмечалось умеренное снижение коэффициента вариации (CV), нормированного показателя суммарного эффекта регуляции. Показатель Мо был снижен, что указывает на повышение тонуса симпатического отдела. Умеренное повышение АМо указывает на повышение тонуса симпатического отдела.

Индекс вегетативного равновесия (ИВР), указывает на соотношение симпатической и парасимпатической регуляции. При хроническом гастрите отмечалось его повышение, т.е. усиление влияния симпатического отдела. Наблюдалась тенденция к повышению вегетативного показателя ритма (ВПР), т.е. наблюдалось преобладание симпатической регуляции. Показатель адекватности процессов регуляции (ПАПР) был умеренно повышен при хроническом гастрите. Что также указывает на повышение активности симпатического отдела. Индекс напряжения (ИН) отражает степень централизации управления сердечным ритмом высшими вегетативными центрами. Он был повышен у лиц с хроническим гастритом, что указывает на преобладание симпатического отдела в регуляции ритма сердца.

Таким образом, у студентов с хроническим гастритом наблюдалась тенденция к повышению функции симпатического отдела вегетативной нервной системы, что является фактором риска нарушений функции миокарда. Это надо учитывать при диспансерном наблюдении за больными хроническим гастритом и проводить регулярный контроль функции сердечно-сосудистой системы.

Среди заболеваний желудочно-кишечным трактом 1-ое место занимает хронический гастрит. Большое значение имеет соблюдение здорового образа жизни.

Профилактика хронического гастрита: необходимость соблюдение режима и ритма питания; недопустимо наличие больших промежутков между приемами пищи. Исключение курения и алкоголя. Исключить приём очень горячей, грубой и трудно перевариваемой пищи. Умеренно употреблять горчицу, пере и уксус. Пища должна быть доброкачественной.

 

Литература

 

1.      М.С. Кушаковский. Аритмии сердца/ Руководство для врачей. – СПб.: «Фолиант», 1999.

2.      Р.М. Баевский, О.И. Кириллов, С.З Клецкин. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. – М., 1984.

 

Поступила в редакцию 24.06.2011 г.

 

2006-2019 © Журнал научных публикаций аспирантов и докторантов.
Все материалы, размещенные на данном сайте, охраняются авторским правом. При использовании материалов сайта активная ссылка на первоисточник обязательна.