Особенности постурального баланса у мужчин 65–79 лет в зависимости от качества их жизни

Дёмин Александр Викторович,

кандидат биологических наук, старший научный сотрудник института медико-биологических исследований,

Волова Алёна Александровна,

студент (специалитет) института педагогики и психологии.

Северный (Арктический) федеральный университет им. М.В. Ломоносова, г. Архангельск.

Проведено исследование, направленное на оценку особенностей постурального баланса у мужчин 65–79 лет в зависимости от качества их жизни. Установлено, что даже незначительные изменения нейрофизиологических механизмов постурального контроля, а также снижение соматосенсорной информации в контроле над балансом у мужчин 65–79 лет отражаются на качестве их жизни.

Ключевые слова: постуральный баланс, качество жизни, мужчины 65–79 лет, темп старения, субъективно-переживаемый возраст.

Здоровье пожилых людей, снижение уровня их смертности, увеличение продолжительности жизни и улучшение ее качества – актуальные задачи, стоящие перед современным российским обществом [11]. Качество жизни (КЖ) у людей пожилого и старческого возраста основано на субъективном восприятии, оно зависит, в первую очередь, от здоровья и является интегральным показателем функциональных возможностей организма [3, 7, 14]. Сегодня оценка особенности КЖ лиц старших возрастов приобретает приоритетное значение, так как она является важным критерием прогнозирования продолжительности жизни пожилых лиц и эффективности оказания им медицинской и социальной помощи [2, 6, 12]. По сути, сегодня оценку КЖ у лиц пожилого и старческого возраста можно рассматривать как важный критерий их «успешного старения» [8, 9]. Цель данной работы заключалась в выявлении особенностей постурального баланса у мужчин 65–79 лет в зависимости от качества их жизни. В настоящее время исследования особенностей постуральной системы управления у людей пожилого и старческого возраста продолжают оставаться одной из актуальных тем геронтологии и гериатрии и всего комплекса наук о стареющем человеке [8, 9].

Материалы и методы исследования

Были обследованы 84 мужчины в возрасте 65–79 лет (средний возраст 71,5±4,4). В исследование не были включены лица, находящиеся на учете в психоневрологических диспансерах, имеющие в анамнезе инсульты, черепно-мозговые травмы и сахарный диабет, а также лица, постоянно проживающие в социальных учреждениях стационарного типа. Кроме того, все мужчины на момент исследования не испытали ни одного падения в течение года.

Оценка КЖ у лиц пожилого и старческого возраста производилась при помощи опросника «SF–36». Более подробно о методике качества жизни «SF–36», уже отмечалось в предыдущих наших публикациях [5–7]. Для комплексной характеристики КЖ при помощи опросника «SF–36» использовали общий показатель КЖ (ОПКЖ), который определяет все составляющие шкал данного опросника и является объединенным показателем, характеризующим как физические, так и психологические компоненты КЖ.

Первую группу – ГИ – составили мужчины в возрасте 65–79 лет, имеющие ОПКЖ от 70 до 79 баллов. Во вторую группу – ГС – вошли мужчины, ОПКЖ которых имел наибольшие значения и находился в пределах от 80 до 94 баллов. Группы были сформированы таким образом, что календарный возраст (КВ) респондентов в ГС был идентичным КВ мужчин в ГИ.

У мужчин 65–79 лет определяли субъективно-переживаемый возраст (СПВ), который определялся путем опроса респондентов, на сколько лет они себя чувствуют. Данный показатель зависит от напряженности, событийной наполненности и удовлетворенности жизнью, переживаний и воспринимаемой степени самореализации стареющего человека и его социально-экономического статуса [6, 7].

Для оценки постурального баланса использовали компьютерный стабилографический комплекс «Стабилотест СТ-01», разработанный ЗАО «ВНИИМП ВИТА». Исследования проводили в двух положениях, последовательно по 30 секунд в каждом, перерыв между исследованиями был 3 минуты: с открытыми глазами (ОГ), при этом испытуемый фокусировал взгляд на специальном маркере на расстоянии 3 метра прямо перед глазами (в таком положении ведущие афферентные каналы – зрительный, проприоцептивный и вестибулярный – работают со своими естественными приоритетами и внутренними обратными связями); с закрытыми глазами (ЗГ), что соответствует блокированию биологической обратной связи зрительной модальности и повышает нагрузку на остальные афферентные каналы. В исследовании регистрировали фронтальные и сагиттальные стабилограммы общего центра масс (ОЦМ), на основе которых вычисляли следующие показатели: средняя скорость ОЦМ (Vср, мм/с); средний радиус отклонения ОЦМ (Rср, мм); среднее смещение ОЦМ по фронтальной (Lx, мм) и сагиттальной плоскости (Ly, мм); средний полупериод колебаний ОЦМ во фронтальном (Tx, с) и сагиттальном (Ty, с) направлениях, отражающий время возвращения ОЦМ в равновесное положение.

Кроме количественных изменений состояния постурального баланса методом компьютерной стабилометрии (КС) можно оценить и его качественные отличия. Одним из таких показателей является коэффициент Ромберга (КР), который определяли как отношение стабилометрического показателя Vcp в тесте с при спокойном стоянии с открытыми и закрытыми глазами, умноженное на сто процентов. Данный показатель используется для оценки состояния соматосенсорной системы, а также для выявления степени участия зрения в поддержании постурального контроля [4, 8–10].

Перед анализом статистических данных полученных результатов исследования была выполнена проверка распределения количественных признаков на подчинение закону нормального распределения. В связи c тем, что не во всех выборках обнаружено нормальное распределение показателей, параметры по группам были оценены и представлены медианой (Ме) и процентильным интервалом 25–75 (Q1–Q3). Для сравнения групп и исследования связей использовали непараметрические методы (тест Манна–Уитни – для сравнения двух независимых выборок и тест Вилкоксона – для сравнения двух зависимых выборок). Пороговый уровень статистической значимости принимался при значении критерия р < 0,05. Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием компьютерной программы «SPSS 14» [1].

Результаты исследования

Оценка особенностей СПВ у мужчин 65–79 лет с разными показателями ОПКЖ выявила (таблица), что во всех группах он был ниже КВ. Сравнение показателей СПВ у мужчин 65–79 лет с разными показателями ОПКЖ не выявило значимых различий, однако показатели СПВ у обследованных в ГС были ниже.

При сравнении показателей КС установлено, что в пробе с ОГ у мужчин 65–79 лет в ГС показатель Vср (p = 0,001) был меньше, а показатель Ty (p = 0,03) – больше, чем у мужчин того же возраста в ГИ. Выявлено, что в пробе с ЗГ у мужчин в ГС показатели Vср (p < 0,001), Rср (p = 0,05) были меньше, а показатель Ty (p = 0,005) – больше, чем у мужчин того же возраста в ГИ. Таким образом, у мужчин 65–79 лет в ГС постуральный баланс был немного лучше, чем у мужчин того же возраста в ГИ.

Сравнительная оценка КР показала, что данный показатель был выше у лиц в ГС (p < 0,001). Полученные данные указывают на снижение соматосенсорной системы в постуральном контроле у мужчин 65–79 лет в ГИ.

Таблица 1.

Характеристика особенностей постурального баланса у мужчин в возрасте 65–79 лет в зависимости от общего показателя качества жизни.

Примечание: p – статистическая достоверность различий: p¹ – по сравнению с пробой с открытыми глазами в группе исследования; p² – по сравнению с пробой с открытыми глазами в группе сравнения; p³ – между группами исследования и сравнения.

Обсуждение результатов

Оценка особенностей СПВ у мужчин 65–79 лет еще раз доказывает, что высокие показатели КЖ оказывают положительное влияние на уровень возрастной самооценки [6].

Выявлено, что у пожилых мужчин в ГИ во всех функциональных пробах наблюдается увеличение показателя средней скорости ОЦМ по сравнению с мужчинами того же возраста без алкогольной зависимости. Данный показатель имеет важное значение при характеристике состояния постурального контроля у пожилых людей [4, 8–10]. Таким образом, установлено, что у мужчин в возрасте 65–79 лет даже небольшие изменения нейрофизиологических механизмов постурального управления будут отражаться на качестве их жизни.

Установлено, что у мужчин 65–79 лет с небольшими изменениями КЖ во всех функциональных пробах показатели среднего полупериода колебания ОЦМ в сагиттальной плоскости были меньше. Известно, что мышцы нижних конечностей, а также мышцы спины играют существенную роль в корректировке баланса в сагиттальной плоскости [8–10]. Таким образом, полученные результаты позволяют говорить о том, что функционирование мышечной системы у мужчин 65–79 лет оказывает влияние на их КЖ.

Анализ показателя среднего радиуса отклонения ОЦМ позволяет сделать вывод, что у мужчин в возрасте 65–79 лет с небольшими изменениями КЖ наблюдается тенденция к снижению функции постуральной стабильности. Полученные результаты еще раз доказывают, что снижение функции постуральной стабильности у мужчин 65 лет и старше будет негативно отражаться на качестве их жизни [5, 6].

Сравнительный анализ КР свидетельствует о том, что снижение уровня соматосенсорной информации, участвующей контроле над балансом, будет негативно отражаться на показателях КЖ. Таким образом, функционирование соматосенсорной системы у мужчин в пожилом и старческом возрасте оказывает влияние на КЖ. Результаты исследования еще раз доказывают, что снижение соматосенсорной системы у мужчин пожилого и старческого возраста приводит к изменению механизмов постуральной стабильности и повышает риск падений [4, 10, 15].

На основании проведенного исследования можно говорить о том, что одним из значимых факторов, определяющих КЖ в пожилом и старческом возрасте, является полноценное функционирование постуральной системы управления, что в целом согласуется с данными других исследователей [13, 15, 16]. Таким образом, полученные результаты исследования указывают на то, что состояние постурального баланса имеет существенное значение для мужчин 65–79 лет в рамках оценки у них качества их жизни. При этом оценка постурального баланса методом КС может служить дополнением к информации, получаемой для прогнозирования КЖ у лиц старших возрастов.

Работа выполнена при поддержке ФЦП «Научные и научно-педагогические кадры инновационной России» в рамках соглашения № 14.A18.21.1117.

Литература

1.                  Бююль А. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей: «Пер с нем». / А. Бююль, П. Цёфель. Спб.: ООО «ДиаСофтЮП», 2005. 608 с.

2.                  Гараев Р.В. Научное обоснование организации медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста в сельской местности: автореф. дис. канд. мед. наук / Р.В. Гараев. Красноярск, 2006. 24 с.

3.                  Гузова А.В. Особенности качества жизни и биологического возраста пожилых лиц с алкогольной зависимостью в условиях Европейского Севера / А.В. Гузова, Е.Ю. Голубева, А.Г. Соловьёв // Успехи геронтологии. 2010. № 1. С. 110–114.

4.                  Дёмин А.В. Возрастные особенности постуральной стабильности у мужчин пожилого и старческого возраста / А.В. Дёмин // Врач–аспирант. 2010. №5.1(42). С. 160–166.

5.                  Дёмин А.В. Особенности качества жизни у мужчин 65–89 лет в зависимости от постуральной стабильности и нестабильности / А.В. Дёмин // Молодой ученый. 2011. № 9. С. 241–244.

6.                  Дёмин А.В. Особенности качества жизни у мужчин 60–89 лет в зависимости от уровня возрастной самооценки / А.В. Демин // Медицинские науки. 2012. № 3. С. 14–18.

7.                  Дёмин А.В. Особенности качества жизни у мужчин старших возрастных групп с разными темпами старения / А.В. Дёмин, В.В. Кривецкий, В.В. Фесенко // Фундаментальные исследования. 2012. № 7-2. С. 296–299.

8.                  Дёмин А.В. Особенности постурального баланса у одиноко проживающих пожилых мужчин / А.В. Дёмин // Врач-Аспирант. 2012. № 5.3(54). С. 413–418.

9.                  Дёмин А.В. Особенности постурального баланса у работающих и неработающих пожилых мужчин / А.В. Дёмин, А.В., Грибанов // Врач-Аспирант. 2013. № 1(56). – С. 34–39.

10.              Дёмин А.В. Особенности постуральной стабильности у мужчин пожилого и старческого возраста / А.В. Дёмин, А.Б. Гудков, А.В. Грибанов // Экология человека. 2010. № 12. С. 50–54.

11.              О стратегии развития России до 2020 года. Выступление Президента В.В. Путина на расширенном заседании Государственного совета «О стратегии развития России до 2020 года» 8 февраля 2008 года. М.: Издательство «Европа», 2008. 28 с.

12.              Adaptive physical activity improves mobility function and quality of life in chronic hemiparesis / Macko R.F., Benvenuti F., Stanhope S., Macellari V., Taviani A., Nesi B., Weinrich M., Stuart M. // Journal of Rehabilitation Research & Development. 2008. Vol. 45, № 2. P. 323–328.

13.              Cognitive influence on postural stability: a neuromuscular analysis in young and older adults / J.K. Rankin, M.H. Woollacott, A. Shumway-Cook, L.A. Brown // Journal of Gerontology. – 2000, Vol. 55A, № 3. – M112–119.

14.              Influence of visual function on quality of life in patients with glaucoma / C. Carrasco-Font, S. Lorenzo-Martínez, P. Gili-Manzanaro, et. al. // Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología. 2008. Vol.83, № 4. P. 249–255.

15.              Lord S.R. Falls in Older People: Risk Factors and Strategies for Prevention, 2nd Edition / S.R. Lord, C.T. Close, C. Sherrington, H.B. Menz. – New York: Cambridge University Press, 2007. 408 p.

16.              Quality of life as an outcome of fall prevention interventions among the aged: a systematic review / S.S. Vaapio, M.J. Salminen, A. Ojanlatva, S.L. Kivelä //European journal of public health. 2009. Vol. 19, № 1. P. 7–15.

Поступила в редакцию 08.11.2013 г.