Применение флавоноидов в профилактике и устранении гиперлипидемии
Гимаев Илья Альбертович,
студент 4 курса ЦИОП «Медицина будущего»,
Лама Мария-Тереза,
студентка 4 курса медико-профилактического факультета.
Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова.
В статье рассматривается роль флавоноидов в профилактике и устранении дислипидемии, как важного фактора риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Сделан обзор данных исследований о применении флавоноидов. В результате получены выводы об их положительном влиянии на липидный обмен, в частности на липопротеиновые фракции крови, общий уровень холестерина.
Ключевые слова: флавоноиды, гиперлипидемия, сердечно-сосудистые заболевания.
We discussed the role of flavonoids in the prevention and elimination of hyperlipidemia as an important risk factor for cardiovascular diseases. We made a review of using flavonoids. As a result, we consider their positive influence on lipid metabolism, such as lipoprotein fractions of blood and cholesterol level.
Keywords: flavonoids, hyperlipidemia, cardiovascular diseases.
Введение
Гиперлипидемия представляет собой нарушение липидного обмена, частный случай дислипидемии, характеризующийся повышенным содержанием в крови холестерина и триглицеридов. Дислипидемия может иметь различную этиологию, что может быть связано с генетической предрасположенностью и сопутствующими заболеваниями. Нарушения липидного обмена могут быть проявлениями других заболеваний (вторичная дислипидемия) или как результат взаимодействия генетической предрасположенности и факторов окружающей среды. Нарушение обмена липидов и липопротеинов встречается довольно часто в общей популяции. Гиперлипидемия является важным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в основном в связи со значительным влиянием холестерина на развитие атеросклероза, сахарного диабета, ожирения. По данным ВОЗ 2014 года, более 1,9 миллиарда взрослых людей в возрасте 18 лет и старше имеют избыточный вес. Из этого числа свыше 600 миллионов человек страдают от ожирения. В большинстве развитых стран Европы ожирением страдает от 15 до 25 % взрослого населения. В последнее время во всем мире наблюдается рост частоты ожирения у детей и подростков: в развитых странах мира 25 % подростков имеют избыточную массу тела, а 15 % страдают ожирением. Избыточный вес в детстве – значимый предиктор ожирения во взрослом возрасте: 50 % детей, имевших избыточный вес в 6 лет, становятся тучными во взрослом возрасте, а в подростковом возрасте эта вероятность увеличивается до 80 % [1]. Общепризнанным лечением гиперлипидемии в медицинской практике является назначение диеты и медикаментозной гиполипидемической терапии для их коррекции. Однако, в последнее время появляются данные о положительном влиянии природных веществ, в частности биофлавоноидов, содержащихся в некоторых растениях, на липидный обмен; отмечено их антиатерогенное, гиполипидемическое действие. Биофлавоноиды – это растительные фенольные соединения, встречающиеся преимущественно в растениях желтых и бесцветных оттенков. Описано около 5000 различных биофлавоноидов. Шесть основных подклассов биофлавоноидов включают флавонолы, флаваноны, флаванолы, аглюконы и изофлавоны [2].
Рис. 1.
Цель
В связи с большим количеством научных работ, посвященных изучению влияния биофлавоноидов на липидный обмен, целью данной работы является обзор полученных данных, анализ выводов, сделанных на их основании, а также попытка ответить на вопрос, действительно ли эффективны биофлавоноиды в лечении и профилактике гиперлипидемии.
Материалы и методы
Анализ российских и зарубежных статей, экспериментальных данных, обзоров по изучению влияния биофлавоноидов на обмен липидов, лечения дислпидемии, гиперхолестеринемии, коррекции нарушенного метаболизма.
Гиперлипидемия является одним из компонентов метаболичсекого синдрома. Впервые в 1923 году шведский врач Kylin описал синдром, получивший название «гипертензия-гипергликемия-гиперурикемия» [3]. Было показано [4], что биофлавоноиды, которые содержатся в ягодах землянике Fragaria × ananassa), чернике (Vaccinium corymbosum, V. angustifolium и V. oxycoccus), малине (Rubus spp.), и ежевике (Rubus spp.) влияют на содержание биомаркеров метаболического синдрома в крови. Биологически активные вещества (БАВ) в ягодах включают антоцианы, стильбены, танины, флаван 3-олы, и флавонолы [5]. Было установлено, что эти вещества влияют на:
· Адипогенез, уменьшая накопление триглицеридов в зрелых адипоцитах, благодаря снижению экспрессии гена PPARγ [6].
· Уровень холестерина в крови. На модели хомяков, получавших пищу с повышенным содержанием жира и черничный сок, было показано влияние биофлавоноидов на плазменный профиль липопротеинов, а именно снижение фракции липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), общего уровня холестерина [7].
· Уровень артериального давления. Новое клиническое испытание на людях недавно продемонстрировало, что добавление черники (50 г ежедневно в течение 8 недель) улучшиает систолический и диастолические давления [8].
· Массу тела. Потребление водного экстракта из черники привело к снижению массы тела на 6.2-8.6% у исследуемых крыс Sprague Dawley [9].
· Интенсивность перекисного окисления липидов. Флавоноиды также могут играть определенную роль в антиоксидантной защите клеток в силу своей способности служить акцепторами кислорода. Одним из самых активных соединений этой категории является кверцетин, содержащийся, в частности, в огурцах. В некоторых, хотя не во всех проспективных эпидемиологических исследованиях показано, что повышенное потребление флавоноидов сочетается с пониженным риском развития ишемической болезни сердца [11].
· Антиспастическое действие флавоноидов. Установлено, что флавоновые гликозиды обладают способностью ингибировать фермент фосфодиэстеразу [11,12,13], что приводит к снижению тонуса артериол и увеличению кровотока за счет накопления в гладкомышечных клетках артериол циклического гуанидинмонофосфата [11,14,15]. В ряде исследований особо отмечается, что БАВ экстракта листьев гинкго в большей степени влияют на спазмированные или склеротические артериолы и поэтому не вызывают эффекта «обкрадывания» [11,12,13,16].
Особый интерес представляет работа ученых Muhammad Rashad Saghir,
Soban Sadiq, Salma Nayak, Muhammad Usman Tahir по изучению гиполипидемического действия водного экстракта из семян Carum Carvi на модели индуцированных гиперлипидемичских крыс. Шестьдесят взрослых самцов крыс линии Wistar весом 200-250 г были задействованы в исследовании. Измерение общего уровня холестерина показало, потребление водного экстракта Carum Carvi в течение восьми недель привело к значительному (р <0,01) снижение общего уровни холестерина у крыс в исследуемой группе по сравнению с контролем [17].
Кроме того, некоторые флавоноиды, применяемые в медицинской практике, такие как рутин, кверцетин, гесперидин, эриодиктин, антоцианы, катехины, относятся к группе витамина P. Флавоноиды из группы витамина Р содержатся в виде гликозидов во многих растениях, особенно много их в плодах шиповника, лимонах и других цитрусовых, незрелых грецких орехах, ягодах чёрной смородины, рябины красной и черноплодной, в зелёном чае. Содержатся также в гречке, капусте, салате, помидорах, винограде, малине. Совместно с аскорбиновой кислотой P-витамины участвуют в окислительно-восстановительных процессах, а также тормозят действие гиалуронидазы. Повышается концентрация гиалуроновой кислоты, которая увеличивает эластичность капилляров и снижает их проницаемость, препятствуя атеросклеротическим изменениям при гиперлипидемии [18].
Выводы
В результате обзора данных клинических исследований можно сделать вывод, что флавоноиды играют важную роль в профилактике и устранении дислипидемии, что значительно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и улучшая их прогноз. Для кардиологии и диетологии они представляют особый интерес. Очевидно, эффективны как диета с высоким содержанием биофлавоноидов, так и прием препаратов на основе их синтетических аналогов.
Литература
1. Мкртумян А.М. Актуальные проблемы консервативного лечения ожирения. – М.: МГМСУ, 2011.
2. Макарова М. Н. Биодоступность и метаболизм флавоноидов // Экспериментальная и клиническая фармакология. – 2010. – Т. 74. – №. 6.
3. Rosenson R.S., Tangney C.C. Antiatherothrombotic properties of statins: implications for cardiovascular event reduction // JAMA. – 1998. – v. 279. – p. 1643–1650.
4. Lila M. A. Impact of bioflavonoids from berryfruits on biomarkers of metabolic syndrome // Functional Foods in Health and Disease. – 2011. – Т. 1. – №. 2. – С. 13-24.
5. Szajdek A, Borowska E. Bioactive compounds and health-promoting properties of berry fruits: A review. Plant Foods Hum. Nutr. 2008; 63:147-156.
6. Vuong T, Martineau L, Ramassamy C, Matar C, and Haddad P. Fermented Canadian lowbush blueberry juice stimulates glucose uptake and AMP-activated protein kinase in insulin-sensitive cultured muscle cells and adipocytes. Can. J. Physiol. Pharmacol. 2007.
7. Kim H, Bartley G, Rimando A, Yokoyama W. Hepatic gene expression related to lower plasma cholesterol in hamsters fed high-fat diets supplemented with blueberry peels and peel extract. J. Ag. Food Chem. 2010; 58:3984-3991.
8. Reyes-Carmona J, Yousef G, Martinez-Peniche R, Lila MA. Antioxidant capacity of fruit extracts of blackberry (Rubus sp.) produced in different climatic regions. J. Food Sci. 2005; 70:S497-S503.
9. Molan AL, Lila MA, Mawson J. Satiety in rats following blueberry extract consumption induced by appetite-suppressing mechanisms unrelated to in vitro or in vivo antioxidant capacity. Food Chem. 2008; 107:1039-1044.
10. Hollman PC, Katan MB. Health effects and bioavailability of dietary flavonols. Free Radic Res 1999.
11. Онбыш Т. Е., Макарова Л. М., Погорелый В. Е. механизмы реализации фармакологической активности экстракта Гинкго билоба // Современные наукоемкие технологии 2005. – 2005. – №. 5. – С. 22-25.
12. Дамулин И.В., Захаров В.В., Елкин М.Н. и др. Танакан при дисциркуляторной энцефалопатии // Клинич. геронтология.1996. №4. С.
13. Зузук Б.М., Куцик Р.В., Томчук Ю. и др. Гинкго билоба (аналитический обзор) // Провизор. 2001. № 21. С. 25.
14. Юрьев Д.В., Эллер К.И., Арзамасцев А.П. Анализ флавонолгликозидов в препаратах и БАД на основе гинкго билоба // Фармация.2003.
15. Кузнецова С.М., Глазовская И.И. Применение танакана для нейрофармакологической реабилитации больных, перенесших инсульт: Тез.докл // Материалы научно-практического симпозиума «Танакан». - Киев.1997. С-7
16. Булаев В.М. Клиническая фармакология экстракта листьев гинкго билоба // Медико- фармац. вестник. 1996, № 7-8. С. 33.
17. Saghir M. R. et al. Hypolipidemic effect of aqueous extract of Carum carvi (black Zeera) seeds in diet induced hyperlipidemic rats // Pak J Pharm Sci. – 2012. – Т. 25. – №. 2. – С. 333-337.
18. Машковский М. Д. Лекарственные средства. — 15-е изд. — М.: Новая Волна, 2005. — С. 629-630. — 1200 с.
Поступила в редакцию 29.01.2016 г.